Les soins conservateurs regroupent les traitements destinés à préserver les dents, à traiter certaines atteintes dentaires et à maintenir une bonne santé bucco-dentaire.
Les soins conservateurs comprennent notamment le détartrage et les traitements endodontiques, aussi appelés traitements de racines ou dévitalisations.
Ils permettent de retirer le tartre, de traiter certaines atteintes de la pulpe dentaire et, lorsque cela est nécessaire, de reconstituer une dent fragilisée.
Le détartrage est le processus qui consiste à retirer le tartre accroché aux couronnes et aux racines dentaires.
Avec le temps, lorsque la plaque dentaire n’est pas suffisamment éliminée, elle se calcifie pour former du tartre. Celui-ci ne peut pas être retiré par un brossage classique. Seul un détartrage professionnel permet de l’éliminer.
En complément de ces méthodes, le dentiste peut éventuellement polir les dents à l’aide d’un aéropolisseur ou de brossettes enduites de pâte à polir.
Cela permet de rendre la surface de la dent plus lisse après le détartrage et d’éliminer les taches restantes, comme celles liées au thé ou au tabac.
Elle est réalisée à l’aide d’un détartreur. Il s’agit de la technique la plus couramment utilisée dans les cabinets dentaires aujourd’hui.
Elle est réalisée à l’aide de curettes. Elle vient généralement en complément de la méthode ultra-sonore.
Classiquement, un contrôle annuel accompagné d’un détartrage est la règle. Néanmoins, il existe de nombreuses variations individuelles selon les patients. La position des dents, la qualité et la fréquence du brossage, la susceptibilité aux maladies parodontales et la salive peuvent influencer la production de tartre. Il est donc nécessaire d’adapter la fréquence des détartrages selon les besoins de chacun.
Le traitement endodontique ou le traitement de racine (dévitalisation de la dent) est une procédure qui a pour objectif de nettoyer et désinfecter l’intérieur des racines dentaires.
Une carie dentaire trop profonde non traitée
Un traumatisme de la dent
Une fêlure de la dent
Une fracture de la dent
Des soins dentaires répétés sur une même dent
Le traitement endo-canalaire est très minutieux et très précis. Il nécessite la mise en place d’un plateau technique spécifique et peut être long, de 30 minutes à 1 heure.
Le traitement est réalisé sous anesthésie locale.
Une cavité d’accès à la pulpe est réalisée. On parle d’ouverture de la chambre pulpaire.
La dent concernée est isolée de la salive, par un champ opératoire appelé digue, ou par isolement avec un crampon, des cotons et une aspiration.
Le traitement consiste à nettoyer mécaniquement, désinfecter et obturer de manière étanche chacune des racines de la dent à traiter.
Le nettoyage des canaux est réalisé à l’aide de limes manuelles et de limes mécanisées de diamètre croissant.
La désinfection est opérée avec un produit appelé hypochlorite, une eau de javel diluée à 3 %, à l’aide d’une seringue.
L’obturation a lieu après séchage, grâce à des cônes de gutta percha, contenant essentiellement de l’oxyde de zinc, et du ciment.
Cette obturation doit aller jusqu’au bout des racines afin d’être bien étanche et d’éviter par la suite un problème infectieux.
Après un traitement endodontique, il est normal qu’une réaction inflammatoire puisse se produire quelques heures ou quelques jours après l’intervention.
Elle peut se manifester par une douleur à la pression sur la dent, voire une douleur spontanée.Cette réaction est fréquente mais non systématique. Elle est d’autant plus importante que la dent présentait déjà une symptomatologie ou une infection.
En général, cette réaction disparaît spontanément. En attendant le retour à la normale, il est conseillé d’éviter d’utiliser la dent symptomatique et d’utiliser des antalgiques de type paracétamol.
La dent ayant subi un traitement endo-canalaire est plus fragile et plus cassante qu’une dent vivante.
Cette fragilisation a une double origine.
La dent n’a plus son tissu nourricier, c’est-à-dire les vaisseaux sanguins contenus dans la pulpe.
La perte de substance est souvent conséquente, en raison d’une volumineuse carie ou d’un traumatisme.
La dent peut perdre plusieurs de ses parois, ce qui la fragilise mécaniquement.
Parfois, la dent peut être reconstruite directement par un composite ou un amalgame, notamment lorsque la perte de substance est faible et qu’une ou deux parois de la dent sont atteintes.
Cette reconstitution est généralement ancrée dans l’une des racines de la dent.
La dent traitée doit le plus souvent être ensuite protégée par une couronne afin de limiter le risque de fracture.
La couronne permet de couvrir et de sertir la dent sur l’ensemble de ses parois, comme un chapeau.
Elle permet d’éviter la fracture de la couronne, voire des racines de la dent, situation qui obligerait à l’extraction.
Conserver sa dent naturelle permet de maintenir la fonction masticatoire, de préserver l’os alvéolaire et d’assurer la stabilité des dents adjacentes et antagonistes.
Une dent correctement traitée et bien restaurée peut rester fonctionnelle pendant de nombreuses années.
Si un traitement de racines existe déjà mais que la radiographie révèle un manque d’étanchéité ou un début d’infection, un retraitement de racines devra être entrepris. Ce retraitement est plus complexe que le traitement de racines réalisé en première intention.
Déposer le traitement préalablement réalisé, à l’aide de limes manuelles et mécanisées.
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