La parodontie concerne les problèmes et les traitements des tissus qui entourent les dents, comme la gencive et l’os.
Les maladies parodontales sont des maladies qui touchent les gencives et l’os qui soutient les dents. Elles représentent une cause importante de perte de dents chez l’adulte.
Elles peuvent évoluer progressivement, parfois avec peu de signes visibles au départ. Sans prise en charge, le support osseux et gingival autour des dents peut continuer à se détruire, jusqu’à entraîner une mobilité dentaire ou la perte des dents concernées.
La cause principale des maladies de gencives est la plaque bactérienne. Il s’agit d’une couche collante blanche, composée de bactéries, qui se forme constamment sur les dents.
Lorsque cette plaque n’est pas retirée, elle durcit et se transforme en tartre. Les toxines produites par les bactéries irritent alors les gencives : elles peuvent devenir rouges, sensibles, gonflées et saigner plus facilement.
Lorsque la maladie progresse, les toxines déclenchent un processus qui détruit le support autour des dents. Des poches peuvent se former et se remplir davantage de plaque.
Lorsque ces poches deviennent trop profondes, la brosse à dents et le fil dentaire ne suffisent plus à déloger la plaque et le tartre accumulés sous la gencive.
Sans traitement, le support os-gencive peut continuer à se détruire et les dents touchées peuvent être perdues.
Les maladies parodontales peuvent évoluer progressivement, depuis une inflammation de la gencive jusqu’à une atteinte plus profonde du support de la dent.
Lorsqu’une dent est propre, la gencive qui l’entoure est généralement rose et en bonne santé.
Si la dent n’est pas nettoyée correctement, la plaque se forme et s’accumule sur sa surface. Elle peut alors irriter la gencive, qui gonfle légèrement et devient rouge. Cette situation est appelée gingivite.
Signes possibles : Lorsque la gingivite est présente, la profondeur des poches peut augmenter à cause du gonflement. La gencive peut aussi saigner plus facilement lorsqu’on la touche. À ce stade, le niveau de l’os ne change pas autour de la dent.
Lorsque la gingivite est présente, la profondeur des poches peut augmenter à cause du gonflement. La gencive peut aussi saigner plus facilement lorsqu’on la touche. À ce stade, le niveau de l’os ne change pas autour de la dent.
Chez les patients susceptibles, la plaque et le tartre peuvent provoquer une irritation de la gencive et une perte de l’os. Cette situation est appelée parodontite.
La perte de l’os entraîne une diminution du support de la dent. Si cette perte osseuse n’est pas contrôlée, elle peut évoluer et provoquer la perte de la dent.
Dans les premiers stades des maladies de gencives, la plupart des traitements se limitent à des détartrages et à des surfaçages radiculaires, aussi appelés curetages.
Ces traitements consistent à enlever la plaque et le tartre présents dans les poches autour de la dent, puis à polir la surface de la racine. Dans la plupart des cas, ces soins associés à un nettoyage quotidien adapté des dents peuvent permettre d’obtenir un résultat satisfaisant.
Le surfaçage radiculaire permet de retirer les irritants présents sur la surface de la racine, à l’aide de curettes et d’instruments à ultra-sons.
Ce traitement n’élimine pas les poches profondes et peut devoir être renouvelé périodiquement. Suites possibles : Après un surfaçage, une sensibilité dentaire peut apparaître, surtout au froid. Elle est temporaire et peut durer jusqu’à deux mois.
Une contraction des gencives peut également survenir à la suite de la réduction de l’inflammation. Elle peut créer certains espaces entre les dents et faciliter le passage des brossettes interdentaires.
La greffe de recouvrement de racine est placée sur la racine de la dent. Elle a pour objectif de couvrir une racine déchaussée.
Elle permet aussi d’augmenter la gencive attachée et d’arrêter la progression du déchaussement de la gencive.
Une greffe est une mince couche de gencive, généralement prélevée au palais. Elle est placée au-dessus de la récession afin de renforcer la gencive attachée, d’améliorer l’esthétique et de réduire la sensibilité des racines.
La majorité de la guérison a lieu durant la première semaine. Cette première phase rapide est suivie d’une deuxième phase plus lente, qui peut prendre de 8 à 12 semaines. Cette maturation de la gencive est généralement imperceptible pour le patient.
Pour maintenir le niveau de santé gingivale obtenu après le traitement, il est important de suivre les recommandations quotidiennes d’hygiène buccale à la maison.
Les rappels parodontaux permettent de suivre la stabilité du problème parodontal. Ils permettent aussi d’intervenir rapidement si de nouveaux problèmes apparaissent, avant qu’ils ne deviennent plus importants.
Comprendre dans quels cas une greffe peut être envisagée avant la pose d’un implant.
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